【臨床表現(xiàn)】
膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動不利，膝關(guān)節(jié)髕骨周圍壓痛，膚溫有時升高。伸屈時有彈響音，下肢無力。
【病因病機】
局部外傷；運動不當；長期蹲位工作，造成半月板摩損；脂肪沉積在脂肪墊過多、水潴留等均可造成膝部脂肪墊充血、肥厚。
【診斷】
1．陳舊性半月板損傷：膝關(guān)節(jié)有勞損或外傷史。髕骨下疼痛砭石，半屈曲位痛增，下肢乏力，步行不穩(wěn)。下樓時會發(fā)生關(guān)節(jié)絞鎖癥狀（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目），伸屈時有彈響音。在髕下韌帶與側(cè)副韌帶之間，沿關(guān)節(jié)間隙有固定或局限性壓痛，伸膝時尤重。股四頭肌肌力減弱，甚至萎縮。
2．脂肪墊炎：膝前下方痠痛無力，膝關(guān)節(jié)完全伸直或用力時疼痛加重。疼痛位于髕韌帶上端后方及其兩側(cè)，有時可放射到腘窩，甚至沿小腿后側(cè)竄到足跟或足背與足趾。膝關(guān)節(jié)活動無明顯障礙。踢腿、跳躍、跑步、勞累后癥重，休息后減輕。穿高跟鞋痛減輕，穿平跟鞋反加重。髕腱兩側(cè)腫脹，偶有皮溫增加，可有少量積液。脂肪墊肥厚可見膝眼膨隆。當脂肪墊嵌于關(guān)節(jié)間隙內(nèi)時，會出現(xiàn)劇痛和跛行。膝關(guān)節(jié)過伸試驗陽性，髕腱松弛壓痛試驗陽性。X線攝膝關(guān)節(jié)側(cè)位片可見脂肪支架紋理增粗，并由髕骨下向膝關(guān)節(jié)放射排列。
3．髕骨軟化癥：患者髕骺方疼痛，活動加重，上下樓尤甚。自覺髕股之間有摩擦感，壓髕骨有痛，外側(cè)明顯，膝關(guān)節(jié)活動度正常。髕骨壓摩試驗陽性，單腿下蹲試驗陽性。
【辨證】
勞損血瘀，經(jīng)絡(luò)不通。
【調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】
1．治則：舒筋通絡(luò)，活血散瘀，止痛消腫。
2．基本操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．膝眼、梁丘、鶴頂、陽陵泉、陰陵泉、足三里、委中、承山、懸鐘點壓；
b．風市、血海、三陰交砭震振法；
c．使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭磙在膝關(guān)節(jié)兩側(cè)及周圍施以滾法；
d．使用砭尺或砭砧在腘窩處拍法。
【醫(yī)案舉例】
叢女士57歲 出版社編審2004年10月
腰膝痠痛，膝關(guān)節(jié)屈伸不利，下蹲受限，屈膝疼痛。下樓時膝關(guān)節(jié)疼痛如絞，汗出，屈伸時有彈響。右膝重，左膝輕。骨科診斷為陳舊性半月板損傷，經(jīng)骨傷科推拿手法調(diào)理2年余無效，經(jīng)熱敷中藥調(diào)理，暫緩疼痛，它癥仍在。
砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）調(diào)理：使用電動砭震錘頭側(cè)邊在膝眼部、陰陵泉、陽陵泉、照海、三陰交、委中、委陽、承扶、承山穴施以振法，每穴約3分鐘。調(diào)理1次后，當晚可屈膝下蹲，且疼痛消失。次日晨起，膝部疼痛劇烈難忍，并有灼熱跳動感，后足心出汗。出現(xiàn)這些現(xiàn)象正是調(diào)理有效、經(jīng)絡(luò)（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目）即將疏通的正常反應。每周調(diào)理2次，4次后疼痛消失，下樓自如，下蹲不受限且彈響消失。6周后膝關(guān)節(jié)恢復正常，能夠跳交誼舞，不覺曾患膝部損傷癥。
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【標簽：砭石 膝部軟組織損傷 砭石】
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