多發(fā)性骨髓瘤主要來(lái)源于骨髓內(nèi)的漿細(xì)胞,由于合成免疫球蛋白發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起,故又稱漿細(xì)胞骨髓瘤。屬于中醫(yī)學(xué)“骨疽”、“骨痺”、“骨蝕”等范疇。
【臨床表現(xiàn)】
發(fā)病初期為間歇性隱痛,逐漸發(fā)展至持續(xù)性劇痛。常有發(fā)熱、浮腫癥狀,肝脾腫大、脾下小結(jié)節(jié)砭石,截癱或半身不遂。
骨骼腫塊多在扁骨,尤以胸骨、肋骨、頭顱骨、鎖骨、下頜骨等處多見(jiàn)。
貧血及惡液質(zhì),由于骨髓瘤造成血系統(tǒng)的破壞,幾乎所有患者均有不同程度的貧血、頭暈、心悸、乏力消瘦癥狀。
【病因病機(jī)】
本病發(fā)生與遺傳、中毒、輻射、炎癥及慢性抗原刺激有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為多由外感寒熱之邪,侵襲入里,深竄肌膚,流注骨節(jié),傷筋蝕骨,腐骨傷髓,毒邪凝滯,蘊(yùn)結(jié)成瘤。
【診斷】
原發(fā)性骨髓瘤的診斷主要根據(jù)血液、生化、骨髓及X線檢查可確診。
高球蛋白血癥為骨髓瘤的主要特征,白球蛋白常倒置。外周血液中可見(jiàn)幼紅細(xì)胞,紅細(xì)胞常呈線串狀排列。骨髓大多增生活躍,骨髓象內(nèi)的漿細(xì)胞一般大于10%。X線檢查主要表現(xiàn)為多發(fā)性圓形或橢圓形穿鑿樣的溶骨性病變,但周圍無(wú)骨膜反應(yīng),較多見(jiàn)于顱骨、盆骨、肋骨、脊椎等,也可表現(xiàn)為彌漫性骨質(zhì)疏松,多見(jiàn)于脊椎、肋骨、盆骨。
【辨證】
1.寒凝毒聚
全身骨痛或見(jiàn)局部腫塊,苔薄白或白滑,舌質(zhì)淡胖,脈沉遲。
2.氣滯血瘀
胸脅、腰背、肢體劇痛,痛有定處,轉(zhuǎn)側(cè)困難,或見(jiàn)疼痛部位及皮下有包塊,低熱,舌紫暗,有瘀斑,脈澀或弦。
3.肝腎陰虛
胸脅腰背疼痛,肢體或腰背部肌肉萎縮,麻木,活動(dòng)不利,頭暈?zāi)垦#i耳鳴,甚或骨蒸潮熱,少苔,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。
4.脾腎陽(yáng)虛
面色萎黃,納呆食少,神疲體倦,畏寒怕冷,腰痠腿軟,大便溏薄,小便清長(zhǎng),或伴有下肢截癱,苔薄白,舌質(zhì)淡,脈沉弱無(wú)力。
【調(diào)理(更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目)】
1.治則:祛寒解毒,理氣活血,補(bǔ)益脾腎,消除瘀瘤。
2.基本操作(相關(guān)鏈接:《泗濱砭石操作手法》)及處方
a.取患部施以擦法、刮法、守法;
b.取與患部相聯(lián)系的經(jīng)脈(砭石使用結(jié)合穴位效果更佳,詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目)施以砭震振法。
3.加減
寒凝者加足太陽(yáng)經(jīng)背部段熨法;氣滯血瘀加膻中、中脘、血海點(diǎn)壓;脾虛加脾之大絡(luò)砭磙滾法;腎虛加命門、腎俞熨法。
4.方義
取病灶局部調(diào)理兼辨證施治。
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