砭石調理（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）神經根型頸椎病30例

谷世喆
(北京中醫藥大學)
謝衡輝
(北京朝陽醫院)
    以泗濱浮石（泗濱砭石）為特色的新砭石療法具有溫經行氣、活血止痛的作用（請進入砭石養生中的砭石醫案欄目瀏覽更多內容）。神經根型頸椎病曲主要病機為氣滯血瘀，因此我們在臨床中將新砭石療法（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）用于調理神經根型頸椎病，取得滿意療效。
一、臨床資料
    神經根型頸椎病患者30例，其中男19例，女11例；年齡較大者65歲，較小者33歲；發病時間較長者20年砭石，較短者半個月：患者主訴均有頸背疼痛，連及上肢疼痛或麻木感，16人指尖發麻，10人伴頭痛或頭暈，左側發病者11人，右側發病者12人，雙側均有不適以一側為重者7人。所有患者均經X光片檢查確診為頸椎病。
二、調理方法
    中醫辨證：以經絡辨證為主，確定病痛或不適主要涉及何經，以循經選穴調理。
  手法調理：
  1．頸項部：  先施以推法、刮法，自風府、風池水平向下操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》），力量由輕漸重，大面積實施手法（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）3～5分鐘后，重點沿督脈、足太陽膀胱經、足少陽膽經進行疏導，以推法配合點揉頸夾脊穴、百勞、大杼、風門、肩中俞等穴及肩胛內上角。
    2．肩部：大面積廣泛推、刮3～5分鐘后，著重點揉肩井、天髂、曲垣、肩外俞、天宗等穴。
    3．上肢：先施以由上至下的推、擦法3—5分鐘后，根據經絡（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）辨證，病痛或麻木以橈側為主者，取手太陰及手陽明經穴位（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）肩髑、臂孺、天府、俠自、手五里、手三里、孔較、合谷、魚際等穴位施以點、壓、揉等手法；病痛或麻木感位于上肢中間者，取手厥陰、手少陽經穴位肩髂、膈會、天井、曲澤、臂中、支溝、陽池等穴；病痛或麻木感以尺側為主者，取手少陰、手太陽經穴位青靈、支正、陽谷等及上臂肱二頭肌尺側中點等。每穴點揉半分鐘至一分鐘。
   4．較后從頸項至肩及上肢施以拍法或剁法以調理氣血。
5．有條件者使用（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）電熱砭做砭石溫法。
  每次調理20～30分鐘，一天一次，5天為一療程，休息l～2天后進行下一療程，共調理4療程。
三、療效標準
  顯著好轉：疼痛及麻木等不適消失，局部壓痛消失或基本消失，頸部及上肢活動基本恢復正常。
  好轉：疼痛及麻木減輕，但仍有部分不適，頸部及上肢活動好轉，可適應工作和日常生活的需要。
  無效：調理后癥狀（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）未見好轉。
四、療效：
  30例中，經1～4療程調理，顯著好轉19例，占63．3％，好轉11例，占36．7％，總有效率100％。
五、典型病例
  楊某，男，54歲，因頸背脊左上肢疼痛一月就診，經X光檢查診為神經根型頸椎病。其疼痛、發麻主要位于橈側，經絡辯證為手太陰及手陽明經病變，以上法調理，一次疼痛即明顯減輕，一療程后，疼痛基本消失，惟留左手大指、食指麻木尚存，繼續調理二療程，諸癥皆消而告愈。
六、討論
    新砭石療法以其良好的溫經通脈、行氣活血之效被廣泛用于痛證調理。我們體會洌這種方法調理頸椎病具有消除疼痛及麻木感快，療效穩定等優勢。
  操作中，大面積的推法拍法或剁法、刮法及擦法可起到祛痹行氣通絡的作用，循經穴位的點操可很好地疏通經絡氣血，結束時的拍法或剁法可充分地散邪通經。
  值得注意的是，我們在一些病例使用以電熱砭進行的砭石溫熱療法可明顯提高療效。在明代的《砭經》中，溫法即為砭術（相關鏈接：《砭石使用》）的基本特征，我們的實踐也進一步說明了溫法在砭術中的重要地位。同時，我們還將在臨床中深入探討砭石溫法的應用。

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