砭石調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）神經(jīng)根型頸椎病30例

谷世喆
(北京中醫(yī)藥大學(xué))
謝衡輝
(北京朝陽(yáng)醫(yī)院)
    以泗濱浮石（泗濱砭石）為特色的新砭石療法具有溫經(jīng)行氣、活血止痛的作用（請(qǐng)進(jìn)入砭石養(yǎng)生中的砭石醫(yī)案欄目瀏覽更多內(nèi)容）。神經(jīng)根型頸椎病曲主要病機(jī)為氣滯血瘀，因此我們?cè)谂R床中將新砭石療法（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）用于調(diào)理神經(jīng)根型頸椎病，取得滿(mǎn)意療效。
一、臨床資料
    神經(jīng)根型頸椎病患者30例，其中男19例，女11例；年齡較大者65歲，較小者33歲；發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)者20年砭石，較短者半個(gè)月：患者主訴均有頸背疼痛，連及上肢疼痛或麻木感，16人指尖發(fā)麻，10人伴頭痛或頭暈，左側(cè)發(fā)病者11人，右側(cè)發(fā)病者12人，雙側(cè)均有不適以一側(cè)為重者7人。所有患者均經(jīng)X光片檢查確診為頸椎病。
二、調(diào)理方法
    中醫(yī)辨證：以經(jīng)絡(luò)辨證為主，確定病痛或不適主要涉及何經(jīng)，以循經(jīng)選穴調(diào)理。
  手法調(diào)理：
  1．頸項(xiàng)部：  先施以推法、刮法，自風(fēng)府、風(fēng)池水平向下操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》），力量由輕漸重，大面積實(shí)施手法（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）3～5分鐘后，重點(diǎn)沿督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)進(jìn)行疏導(dǎo)，以推法配合點(diǎn)揉頸夾脊穴、百勞、大杼、風(fēng)門(mén)、肩中俞等穴及肩胛內(nèi)上角。
    2．肩部：大面積廣泛推、刮3～5分鐘后，著重點(diǎn)揉肩井、天髂、曲垣、肩外俞、天宗等穴。
    3．上肢：先施以由上至下的推、擦法3—5分鐘后，根據(jù)經(jīng)絡(luò)（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目）辨證，病痛或麻木以橈側(cè)為主者，取手太陰及手陽(yáng)明經(jīng)穴位（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目）肩髑、臂孺、天府、俠自、手五里、手三里、孔較、合谷、魚(yú)際等穴位施以點(diǎn)、壓、揉等手法；病痛或麻木感位于上肢中間者，取手厥陰、手少陽(yáng)經(jīng)穴位肩髂、膈會(huì)、天井、曲澤、臂中、支溝、陽(yáng)池等穴；病痛或麻木感以尺側(cè)為主者，取手少陰、手太陽(yáng)經(jīng)穴位青靈、支正、陽(yáng)谷等及上臂肱二頭肌尺側(cè)中點(diǎn)等。每穴點(diǎn)揉半分鐘至一分鐘。
   4．較后從頸項(xiàng)至肩及上肢施以拍法或剁法以調(diào)理氣血。
5．有條件者使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）電熱砭做砭石溫法。
  每次調(diào)理20～30分鐘，一天一次，5天為一療程，休息l～2天后進(jìn)行下一療程，共調(diào)理4療程。
三、療效標(biāo)準(zhǔn)
  顯著好轉(zhuǎn)：疼痛及麻木等不適消失，局部壓痛消失或基本消失，頸部及上肢活動(dòng)基本恢復(fù)正常。
  好轉(zhuǎn)：疼痛及麻木減輕，但仍有部分不適，頸部及上肢活動(dòng)好轉(zhuǎn)，可適應(yīng)工作和日常生活的需要。
  無(wú)效：調(diào)理后癥狀（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
四、療效：
  30例中，經(jīng)1～4療程調(diào)理，顯著好轉(zhuǎn)19例，占63．3％，好轉(zhuǎn)11例，占36．7％，總有效率100％。
五、典型病例
  楊某，男，54歲，因頸背脊左上肢疼痛一月就診，經(jīng)X光檢查診為神經(jīng)根型頸椎病。其疼痛、發(fā)麻主要位于橈側(cè)，經(jīng)絡(luò)辯證為手太陰及手陽(yáng)明經(jīng)病變，以上法調(diào)理，一次疼痛即明顯減輕，一療程后，疼痛基本消失，惟留左手大指、食指麻木尚存，繼續(xù)調(diào)理二療程，諸癥皆消而告愈。
六、討論
    新砭石療法以其良好的溫經(jīng)通脈、行氣活血之效被廣泛用于痛證調(diào)理。我們體會(huì)洌這種方法調(diào)理頸椎病具有消除疼痛及麻木感快，療效穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)。
  操作中，大面積的推法拍法或剁法、刮法及擦法可起到祛痹行氣通絡(luò)的作用，循經(jīng)穴位的點(diǎn)操可很好地疏通經(jīng)絡(luò)氣血，結(jié)束時(shí)的拍法或剁法可充分地散邪通經(jīng)。
  值得注意的是，我們?cè)谝恍┎±褂靡噪姛犴具M(jìn)行的砭石溫?zé)岑煼擅黠@提高療效。在明代的《砭經(jīng)》中，溫法即為砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）的基本特征，我們的實(shí)踐也進(jìn)一步說(shuō)明了溫法在砭術(shù)中的重要地位。同時(shí)，我們還將在臨床中深入探討砭石溫法的應(yīng)用。

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