殷振瑾郭長(zhǎng)青# ( 北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院北京100029)
關(guān)鍵詞: 針灸; 砭石; 面肌痙攣; 經(jīng)驗(yàn)
1 重視經(jīng)絡(luò)辨證
郭長(zhǎng)青教授在選取穴位時(shí), 重視經(jīng)絡(luò)辨證、循經(jīng)取穴。認(rèn)為調(diào)理本病應(yīng)重視從陽(yáng)明經(jīng)論治。足陽(yáng)明胃經(jīng)起于鼻旁, 上行鼻根, 沿著鼻外側(cè)下行, 入上齒, 環(huán)繞口唇, 交會(huì)承漿, 循行過(guò)下頜、耳前, 止頭角。清代沈金鏊《雜病源流犀燭》記載: “凡面部所有之處, 其脈俱有以維絡(luò)之, 故面病專屬于胃。”因面肌痙攣多發(fā)生于胃經(jīng)循行所過(guò), 故調(diào)理時(shí)首選足陽(yáng)明經(jīng)穴。常用的穴位有承泣、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)等穴位。承泣為陽(yáng)蹺、任脈、足陽(yáng)明之會(huì)。晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》曰: “目不明, 淚出, 目眩瞀, 瞳子癢, 遠(yuǎn)視目巟目巟, 昏夜無(wú)見(jiàn), 目目閏動(dòng), 與項(xiàng)口參相牽引, ?僻。口不能言, 刺承泣。”四白為足陽(yáng)明脈氣所發(fā), 地倉(cāng)為陽(yáng)蹺、手足陽(yáng)明之會(huì)。另外, 手陽(yáng)明經(jīng)合谷穴也較為常用。合谷穴為大腸經(jīng)原穴, 能清陽(yáng)解表。唐代孫思邈《備急千金要方》記載: “合谷??主風(fēng)頭熱。”故
合谷可以上趨頭面祛風(fēng)邪, 通經(jīng)活絡(luò)。調(diào)理面肌痙攣還應(yīng)從少陽(yáng)論治。手少陽(yáng)三焦經(jīng)聯(lián)系耳內(nèi)、面頰、目外眥等部位, 足少陽(yáng)經(jīng)起于目銳眥。少陽(yáng)主升, 少陽(yáng)膽火郁結(jié), 火熱循經(jīng)上擾頭面,邪阻經(jīng)絡(luò), 可致面肌痙攣。常取的穴位有翳風(fēng)、瞳子髎。翳風(fēng)為手足少陽(yáng)之會(huì), 翳, 蔽也, 言以耳蔽風(fēng)也。故刺翳風(fēng)可以調(diào)理膽火上擾所致的面肌痙攣。
2 重視行氣活血
本病雖為風(fēng)邪上擾, 然而臨證時(shí)不可忘記活血化瘀。“治風(fēng)先治血, 血行風(fēng)自滅”。無(wú)論是血虛不能榮養(yǎng)經(jīng)脈, 還是邪阻經(jīng)脈, 必然伴有氣血瘀滯。因此臨床上遇有病程較長(zhǎng)者, 老師多取膈俞、行間穴以行氣活血。膈俞為八脈交會(huì)之血會(huì), 可以活血化瘀、調(diào)理氣血。行間為肝經(jīng)之滎穴, 可以疏肝解郁。故此二穴合用, 實(shí)為理氣活血并用。氣行則血行, 血行則風(fēng)不能獨(dú)存, 風(fēng)邪自消。若屬熱證, 老師往往采用刺絡(luò)放血的方法, 以活血行血。風(fēng)阻經(jīng)絡(luò), 經(jīng)氣不通,根據(jù)其所在的經(jīng)絡(luò)放血, 可達(dá)祛瘀生新、疏通經(jīng)絡(luò)之功用。臨床上伴有目眩頭痛者, 老師常刺百會(huì)或上星出血; 伴有眼眶疼痛者, 則刺攢竹。
3 重視治神
在調(diào)理面肌痙攣的過(guò)程中, 治神尤為重要。《靈樞·本神》曰: “凡刺之法, 必先本于神。”“是故用針者, 察觀病人之態(tài), 以知精神魂魄之存亡得失之意。”患有面肌痙攣的患者多為精神易緊張、易焦慮之人。究其病因, 此類患者平素思慮太過(guò), 所欲不遂, 或損傷心脾, 或肝氣郁滯, 氣失條達(dá)。久則心神不寧, 常常出現(xiàn)失眠、抑郁等癥狀。故老師調(diào)理時(shí)多同時(shí)運(yùn)用一些安神醒腦之方。若肝氣瘀滯, 可刺神門(mén)、三陰交、太沖; 膽火上擾, 可加用膽俞。神門(mén)為心經(jīng)之俞穴, 又是本經(jīng)的原穴, 刺之可安神定志; 三陰交為足三陰之會(huì), 可調(diào)脾胃、益營(yíng)血而養(yǎng)心神; 太沖可理氣疏肝; 膽俞能清肝利膽、理氣解郁。
4 輔以砭石療法
砭石是古代已有的調(diào)理方法, 現(xiàn)代發(fā)展為新砭石療法。材料為泗濱浮石, 其在對(duì)人體摩擦的過(guò)程中, 可以產(chǎn)生超聲波和遠(yuǎn)紅外輻射。其性溫, 可以溫助陽(yáng)氣、養(yǎng)筋榮脈、宣導(dǎo)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)。而面肌痙攣屬于慢性肌肉病變, 因此使用砭石可以改善局部血液循環(huán), 降低肌張力, 緩解肌痙攣[1]。使用的砭具為魚(yú)形120 mm×60 mm×10 mm 砭板。調(diào)理的步驟為: ①刮印堂: 用砭板的外側(cè)弧形板刃, 以印堂為起點(diǎn), 向兩側(cè)刮拭10 次。②梳眉: 用砭板的外側(cè)弧形板刃, 從兩眉中間分別向兩側(cè)梳理眉毛10 次。③拭目: 用砭板的外側(cè)弧形板刃, 由內(nèi)向
外, 輕輕地刮拭兩目15 次。④刺穴位: 使用砭板的板尾, 輕刺陽(yáng)白、攢竹、承泣、地倉(cāng)、翳風(fēng), 每穴1 min
左右。⑤旋法: 使用砭板的板尾在壓法的基礎(chǔ)上, 緩慢地在太陽(yáng)穴、肌肉目閏動(dòng)處, 依順時(shí)針?lè)较蜃餍D(zhuǎn)3~5 min。⑥ 擦法: 用砭板的光滑面在面部摩擦3min[2]。使用砭石時(shí)應(yīng)注意用力大小適度, 以使患者感到面部放松為度。
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