【臨床表現】
以一側或兩側脅肋部疼痛為主癥。疼痛性質有脹痛、隱痛、悶痛、竄痛等，常反復發作。
【病因病機】
脅痛的病因主要有情志不遂、飲食不節、跌撲損傷、久病體虛等多種因素。這些因素導致肝氣郁結，肝失條達；瘀血停著砭石，痹阻脅絡；濕熱蘊結，肝失疏泄；肝陰不足，絡脈失養等諸多病理變化，較終導致脅痛發生。
【診斷】
以脅痛癥狀為主要診斷依據。右側脅肋部疼痛為主者，其病多與肝膽疾患相關。檢測肝功能指標以及甲、乙、丙、丁、戍等各型肝炎病毒指標，有助于病毒性肝炎的診斷。B型超聲檢查及CT、MRI可以作為肝硬化、肝膽結石、急慢性膽囊炎、脂肪肝等疾?。ǜ?a href="http://www.mansorothman.com" style="cursor:text;text-decoration:none;">砭石醫案請查看砭石養生欄目）的診斷依據。血生化中的血脂、血漿蛋白等指標亦可作為診斷脂肪肝、肝硬化的輔助診斷指標。檢測血中胎甲球蛋白、堿性磷酸酶等指標，可以作為初步篩查肝內腫瘤的參考依據。
【辨證】
1．肝氣郁結
脅肋脹痛，走竄不定，疼痛每因情志變化而增減，胸悶，喜嘆息，得噯氣或矢氣則舒，納呆食少，脘腹脹滿，苔薄白，脈弦。
2．瘀血阻絡
脅肋刺痛，固定不移，入夜尤甚，舌質紫暗，脈沉澀。
3．肝膽濕熱
脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，或身目發黃，舌紅苔黃膩，脈弦或滑數。
4．肝絡失養
脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數。
【調理（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）】
1．治則：疏利肝膽，行氣止痛，活血通絡。
2．基本操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．期門、支溝、足三里、陽陵泉、風市、行間點壓；
b．疼痛之脅肋部砭磙滾法；
c．下肢足厥陰經筋撥法。
3．加減
瘀血重加膈俞、血海點壓；濕熱加中脘、三陰交點壓，以清熱利濕；肝陰虛加肝俞、腎俞擦法。
4．方義
肝膽經布于脅肋，故近取肝經期門、遠取膽經陽陵泉疏利肝膽氣機，行氣止痛；取支溝以疏通三焦之氣，配足三里和胃；風市穴利膽止痛；行間可治脅痛。
【醫案舉例】
岳女士 45歲會計 1999年9月
脅痛，右側痛甚，噯氣，腹脹。西診：B超顯示，肝內囊腫4×2.5cm。
砭術（相關鏈接：《砭石使用》）調理：使用（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭板在脅肋部施以刮法，每日30分鐘，每周7次，3周后脅痛完全消失。3個月后B超檢查，肝囊腫1.5×1cm。
【醫案舉例】
馮先生 42歲 公司職員 1998年3月
自述脅痛脹滿，晚間泛酸，口苦、痰多。體胖，時氣急，胸悶、汗出，便溏，舌淡紅，舌苔黃膩，脈沉數，關滑。
體檢時B超顯示重度脂肪肝，肝功能正常。
辨證：脾虛痰濕、肝膽蘊熱。
立法：健脾除濕、疏肝利膽、祛脂止痛。
砭石調理：砭石砧闊面及側面交替橫擦兩脅，肝俞、膽俞、脾俞點壓。每次20分鐘，每周3次。調理后矢氣頻頻。2周后脅痛消失。3個月后B超顯示為輕度脂肪肝。
【醫案舉例】
王女士 53歲 退休職工 2000年6月
脅痛竄氣，時刺痛，情緒激動時疼痛加重，陣汗，心煩，潮熱。西醫診斷為更年期綜合征。
砭石調理調理：砭石磙滾法作用（請進入砭石養生中的砭石醫案欄目瀏覽更多內容）于兩脅及脘腹，使用砭石砧在小腿肝、脾、腎三陰經叩法，每次20～30分鐘，每周2次。調理3次后，矢氣青響聲，疼痛減輕。3周后脅痛消失，不再陣汗、潮熱。
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【標簽：砭石 脅痛 砭石】
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