痹證是指外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所導致的，以肌肉、筋骨、關節發生痠痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱為主要臨床表現的病證。臨床根據病邪偏盛和癥狀（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）特點，分為行痹、痛痹、著痹和熱痹。常見于西醫學的風濕性關節炎、風濕熱、類風濕性關節炎、骨性關節炎等病。
　　【臨床表現】
　　本病以關節肌肉疼痛砭石，屈伸不利等為主癥。
　　【病因病機】
　　本病與外感風、寒、濕、熱等邪及人體正氣不足有關。風、寒、濕、熱之邪侵入機體，痹阻關節肌肉經絡（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目），導致氣血痹阻不通，產生本病。風、寒、濕三邪常合而致病，濕與熱又常同時致病。
　　【診斷】
　　風濕性關節炎急性期常有發熱及游走性、不對稱性關節紅、腫、疼痛，特別是膝、肘、腕及踝關節，一般1～4周內癥狀消失，不留后遺癥，但常反復發作。實驗室檢查可有血沉加快、抗鏈球菌溶血素“O”陽性。
　　類風濕性關節炎常累及手足小關節，以關節腫痛、活動受限、“晨僵”為特點。大多數是對稱性、游走性，伴關節腔內滲液，近端指關節常呈棱形腫脹，較終導致關節僵硬、畸形，癥狀緩解與反復多次交替發作，本病可破壞骨質。實驗室檢查類風濕因子（RF）陽性占80％。
　　骨性關節炎以關節軟骨退行性變及關節韌帶附著處骨質增生為特點。Ｘ線檢查可見關節邊緣尖銳，有唇樣骨刺或骨橋形成，關節間隙不勻稱、狹窄等。
　　【辨證】
　　1．行痹（風痹）
　　疼痛游走，痛無定處，時見惡風發熱，舌淡、苔薄白，脈浮。
　　2．痛痹（寒痹）
　　疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。
　　3．著痹（濕痹）
　　肢體關節酸痛，重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發作，苔白膩，脈濡緩。
　　4．熱痹
　　關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關節活動不利，可累及多個關節。伴有發熱、惡風、口渴煩悶。苔黃燥，脈滑數。
　　【調理（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）】
　　1．治則：通經活絡止痛，行痹兼活血祛風；痛痹兼溫經散寒；著痹兼除濕化濁；熱痹兼清熱消腫。
　　2．基本操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
　　根據發病部位循經或取穴。
　?。?）肩部
　　a．肩髎、肩髃、臑俞點壓；
　　b．肩部及周圍刮法；
　　c．循經在肘部、腕部經筋施以撥法。
　　（2）肘部
　　a．曲池、少海、小海、尺澤、天井點壓；
　　b．循經在肌肉豐滿處拍法；
　　c．肘關節守法。
　　（3）腕部
　　a．陽池、外關、陽溪、腕骨點刺；
　　b．使用（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭石珠串在腕關節部施以守法；
　　c．循經在大小魚際及掌心施以拍法；
　　d．手背循經筋撥法。
　?。?）股部
　　a．取伏兔、殷門、風市、承扶、陽陵泉、秩邊、環跳點壓；
　　b．使用砭尺或砭砧在環跳、伏兔穴處施以拍法；
　　c．使用砭石珠串在足踝部守法。
　?。?）膝部
　　a．膝眼、梁丘、膝陽關、鶴頂點壓；
　　b．使用砭板弓背循經在膝雙側刮法；
　　c．使用砭砧或砭尺在腘窩委中處施以拍法。
　?。?）踝部
　　a．申脈、照海、昆侖、丘墟點刺；
　　b．足背部、側部循經筋施以撥法；
　　c．小腿段循經皮部拍法；
　　d．使用砭石珠串在踝部實施守法。
　?。?）脊背
　　a．大椎、身柱、大杼周圍刮法；
　　b．華佗夾脊劃法；
　　c．在雙膀胱經循經豎擦法。
　　3．加減
　　寒重者加痛部循經熨法；熱盛者加痛位經脈（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）的絡穴點刺、經筋撥法；濕濁者加脾之大絡滾法；風邪入侵，疼無定處加太陽皮部遍刮法，手足經筋局部撥法。
　　4．方義
　　分部取穴，以局部為主要調理方案，結合循經走向和絡脈、經筋以求疏通經絡氣血，除濕止痛。
　　【醫案舉例】
　　華女士  42歲  工程師  1999年10月
　　患類風濕性關節炎十余年。關節已變形，手足指趾均屈而不展，握力極弱，關節肌肉疼痛，不能正常生活。行動艱難，背弓難伸，體瘦、面黃、目干澀、耳鳴、口干咽燥、心悸、胸悶，納差，大便難，小便少，舌紅而瘦，無苔，脈沉細，尺全無。
　　辨證：心腎陰虛
　　立法：滋補腎陰兼益心活血止痛
　　砭術（相關鏈接：《砭石使用》）調理：中脘、下脘、神闕振法；命門腎俞擦法；委中、委陽、曲澤、少海叩法；足少陰經筋撥法加刮法，每次40分鐘，每周2次。膻中、神門、太淵、陽池、照海、大鐘、解溪守法，每日6～8小時。磬琴擊法每日30分鐘。月余諸癥漸輕。2000年春，背部直立，足部伸展，已能穿高跟鞋行走如常人。

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