類風濕性關節炎是一種以關節滑膜炎癥為特征的慢性全身性自身免疫性疾病（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）。其特點是病程慢，關節痛和腫脹反復發作，關節畸形逐漸形成。其主要表現為對稱性多發性反復發作性關節炎，凡構成關節的部分組織均可受到侵犯。手足小關節較易受累。早期或急性發病關節多呈紅、腫、熱、痛和活動障礙；晚期可導致關節破壞、強直和畸形，并有骨和骨骼肌萎縮。在整個病程中，可伴有發熱、貧血、體重減輕、血管炎和皮下結節病變砭石，亦可累及全身多個器官。本病為常見病，多發病。好發年齡為20～45歲。女性發病率高于男性，男女之比約1∶3。嚴重者生活不能自理，少數患者出現關節外表現，影響到重要臟器而導致死亡。
    類風濕關節炎屬于中醫“痹證”范疇。其病因病機多為素體陰陽氣血不足，風寒濕熱之邪乘虛侵襲，導致氣血痹阻而發病。
    【病因病理】
    本病病因目前尚不清楚，其病理特點為關節腔滑膜炎癥，滲液，細胞增殖，肉芽腫形成，軟骨及骨組織破壞，較后關節僵直及功能喪失。
    【臨床表現與診斷】
    （一）典型癥狀（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）
    多發于青壯年，急性期有低熱、乏力、貧血等癥狀。晨僵是本病的重要診斷依據之一，即患者晨起后或在一段時間內停止活動后，受累關節出現僵硬，活動受限，時間在30分鐘以上。隨關節活動增加，組織間液逐漸被吸收，晨僵可見緩解。晨僵時間的長短與病變程度一致。本病較突出的癥狀是疼痛，其程度與病變輕重及個體耐受性有關，常因天氣變化、寒冷刺激、情緒波動而加重。初期可表現為指、腕、趾、踝等小關節游走性疼痛，且呈多發性，隨著病變進展，肘、肩、膝、髖、頸椎均可相繼出現疼痛。有的患者疼痛長期固定在某幾個關節，緩解期則多為鈍痛。
    （二）重要體征
    可見皮下類風濕結節，反復發作后肌肉萎縮，關節呈菱形腫脹，壓痛陽性，關節內積液。常好發于手、足小關節，常呈對稱性。晚期關節活動極度受限，可發生半脫位，畸形或強直。
    （三）輔助檢查
    血常規可見白細胞增高及輕度貧血。血沉增快，表明炎癥活動。類風濕因子試驗陽性者約占70%～80%。少數患者抗“O”陽性。
    【砭石治療（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）】（圖54）
    （一）用砭石在督脈及病變部位做溫法操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》），30分鐘為宜。
    （二）用砭石在病變局部操作，相應施以揉法、拿法、刮法、叩法以及點按穴位（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）30～40分鐘，并需與活動關節相互配合操作。 

圖54  用砭石刮法

    【護理與預防】
    （一）了解疾病性質與發病過程，增強戰勝疾病的信心。
    （二）注意休息，適當鍛煉。
    （三）多食高蛋白、高維生素飲食。
    （四）鼓勵多曬太陽。
    （五）避免勞累、潮濕、陰冷的環境。

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