【臨床表現】
患肢末端冷痛麻木，間歇性跛行，受累動脈搏動減弱或消失，屬中醫的“痹證”、“脫疽”癥狀（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）表現。
【病因病機】
西醫學認為是自身免疫功能紊亂、性激素和前列腺素失調而致肢體發病。中醫學認為素體脾腎陽虛加之外因寒濕之邪侵入造成脈絡閉阻，或蘊熱壅滯經絡而成。
【診斷】
臨床上本病分為三期：Ⅰ期（局部缺血期）：患肢痠痛砭石，麻木，發涼，怕冷，喜溫，遇冷加重疼痛，輕度間歇性跛行，短暫休息后緩解。患肢膚色蒼白，缺乏膚潤感，溫度低于正常肢體，足背或脛后動脈搏動減弱。或小腿出現游走性紅硬索條。
Ⅱ期（營養障礙期）：上述Ⅰ期諸癥加重，并出現靜息病，疼痛劇烈，不能安臥，步履艱難、乏力。患肢膚色由蒼白轉為暗紅，可見游走性紅斑、結節或硬索，趾甲肥厚、生長緩慢，足背動脈和脛后動脈搏動消失，病程長者肌肉萎縮。
Ⅲ期（壞死期）：諸癥加重，患肢疼痛劇烈難忍，皮膚紫暗而腫脹，趾（指）端發黑、干癟，潰破腐爛，創面肉色失去鮮活，或有發熱。
超聲多普勒、血流圖、甲皺微循環、動脈造影、X線攝片等檢查有助于了解動脈血管閉塞的程度。
【辨證】
寒濕阻絡，氣滯血瘀，熱邪入脈。
【調理（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）】
1．治則：溫經散寒，通絡活血，疏理氣機，重振經脈（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）。
2．基本操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．關元砭震振法；
b．神闕守法；
c．膈俞、脾俞、三焦俞點壓；
d．血海、陽陵泉點刺；
e．足三里、三陰交先點刺，后以該穴為中心，外延周圍一寸左右刮法；
f．患肢磙滾法；
g．八髎熨法；
h．膀胱經全程砭震振法（除頭部以外）；
i．百會守法。
3．加減
熱毒盛者加曲池、委中點刺，加大椎周圍刮法；脾虛重者加在脾之大絡施行滾法；腎虛重者加命門守法，壞疽形成者加患部守法。
4．方義
關元為任脈與足三陰經的交會穴，可調補脾、肝、腎以養血補陰；神闕益氣養任，血海配陽陵泉之筋會以化瘀疏筋止痛；足三里、三陰交配合以調和陰陽。八髎溫陽，百會改善周身血液循環狀況，活血消疽。
【特別說明】
本病癥的Ⅰ期在砭術（相關鏈接：《砭石使用》）調理中以活血化瘀為主，使血行以營養全肢，貫通經脈，不僅止痛，還有在短期治愈的可能。特別關注患肢出現的游走性紅硬索條，使用（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭板薄邊在索條部位施以刮法，能有效地使之逐漸散開消化。必要時應用砭震大面積施以振法，加速消除癥狀和索條。Ⅱ期要注重培本以生肌，可結合內科有關病癥（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）加強調理，例如增加調理時間，加大手法力度等。
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【標簽：血栓閉塞性脈管炎 砭石 砭石】
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