內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病癥。一般起病較緩，病程較長(zhǎng)，熱勢(shì)輕重不一砭石，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。
　　【臨床表現(xiàn)】
　　體溫在37.5℃～38℃之間。或午后、晚間體溫上升，早晨和上午體溫正常。伴手足心發(fā)熱；倦怠無力，頭暈眼花等癥狀（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）。
　　【病因病機(jī)】
　　久病體虛、飲食勞倦、情志失調(diào)或外傷出血均會(huì)導(dǎo)致低熱。氣郁化火、瘀血阻滯及痰飲停聚所致屬實(shí)，基本病機(jī)為氣、血、濕郁結(jié)，壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛。其基本病機(jī)是氣、血、陰、陽虧虛，或因陰血不足，陰不配陽，水不濟(jì)火，陽氣亢盛而發(fā)熱，或因陽氣虛衰，陰火內(nèi)生，陽氣外浮而發(fā)熱。
　　【診斷】
　　內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗，脈弱或細(xì)。無感受外邪所致的頭身疼痛，鼻塞流涕、脈浮等癥狀。發(fā)熱，尤其是較長(zhǎng)時(shí)間的慢性發(fā)熱涉及多個(gè)病種，必要時(shí)可作有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以進(jìn)一步協(xié)助診斷。
　　血、尿、便三項(xiàng)常規(guī)檢查，血沉測(cè)定，心電圖以及X線胸部透視或攝片應(yīng)作為慢性發(fā)熱時(shí)必須進(jìn)行的檢查。懷疑結(jié)締組織疾病（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）時(shí)，作鏈球菌溶血素“O”效價(jià)測(cè)定、血中狼瘡細(xì)胞檢查以及有關(guān)血清免疫學(xué)檢查。懷疑甲狀腺疾病時(shí)，作基礎(chǔ)代謝檢查。有未能解釋原因的嚴(yán)重貧血時(shí)，經(jīng)作骨髓象檢查。懷疑肝臟疾病時(shí)，作常規(guī)肝功能檢查。以上各項(xiàng)檢驗(yàn)為明確診斷病癥（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）的依據(jù)，以便找出低熱的主要原因，對(duì)癥調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）。
　　【辨證】
　　1．陰虛發(fā)熱
　　午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細(xì)數(shù)。
　　2．血虛發(fā)熱
　　低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。
　　3．氣虛發(fā)熱
　　發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛。
　　4．氣郁發(fā)熱
　　發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
　　5．血瘀發(fā)熱
　　午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。
　　【調(diào)理】
　　1．治則：滋陰益氣，補(bǔ)血除熱，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。
　　2．基本操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
　　a．使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭板尖尾在耳尖穴、獨(dú)陰、中沖穴施以點(diǎn)刺法；
　　b．使用砭尺或砭砧在手三陰經(jīng)小臂段及肘窩曲澤穴處施以拍法；
　　c．委中、委陽、風(fēng)市、臂臑穴位（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目）拍法；
　　d．使用砭石珠串在頸項(xiàng)部施以守法；
　　e．中脘、下脘部位砭震振法。
　　3．加減
　　陰虛加三陰交、陰陵泉振法；氣虛加膻中守法；血瘀加血海、公孫、膈俞點(diǎn)壓。
　　4．方義
　　耳尖、獨(dú)陰、中沖穴可除熱降溫；手三陰小臂段，也叫尺膚，該皮部降溫退熱效果好，清肺與心包之熱效果（請(qǐng)進(jìn)入砭石養(yǎng)生中的砭石醫(yī)案欄目瀏覽更多內(nèi)容）顯著。委中、委陽位于腘窩，拍能通一身陽氣，氣通血行而降溫；風(fēng)市為足少陽經(jīng)穴，清膽熱、降膽火；臂臑為手少陽經(jīng)穴，清三焦、通水道，二穴配合，暢通四肢經(jīng)脈（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目），降溫退熱；頸項(xiàng)和脘部調(diào)理可調(diào)任督二脈，以和陰陽，退身熱。
　　【醫(yī)案舉例】
　　莊先生  30歲  外交部駐非洲某國大使館官員  2004年3月2日
　　自述1992年患十二指腸球部潰瘍，后自愈。自本年初曾發(fā)燒38.7℃，伴頭暈、嘔吐、瀉下，后低燒不退，在37.3℃～37.8℃之間，仍頭暈、惡心，時(shí)有腰痠，左側(cè)腰部緊脹麻木，右手中指麻木，手心出汗，舌體胖淡紅，苔黃膩，舌下靜脈雙支呈紫藍(lán)色，脈弦緊，右尺弱。
　　經(jīng)北京醫(yī)院血液檢查：淋巴細(xì)胞絕對(duì)值1.5g（正常值2.0～10）↓，嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.11（正常值0～0.1）↑，嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.02（正常值0.1～0.2）↓，血紅蛋白值為32（正常值27～31）↑，血小板值為17.25（正常值15.5～17.1）↑。疑為高原反應(yīng)癥。
　　辨證：氣虛血瘀兼肝郁膽熱。
　　立法：益氣活血、清肝利膽。
　　砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）調(diào)理：百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、膻中、下脘、神闕、命門、頸項(xiàng)一周守法，每日10小時(shí)。7日后熱退，繼續(xù)非洲工作，體溫一直正常。
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【標(biāo)簽：砭石 內(nèi)傷發(fā)熱 砭石】

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