本病女性多于男性,左側多于右側,亦可兩側先后發病。多為中、老年患病。逐漸出現肩部某一處肩周炎痛,與動作、姿勢有明顯關系。隨病程延長,疼痛范圍擴大,并牽涉到上臂中段砭石,同時伴肩關節活動受限。如欲增大活動范圍,則有劇烈銳痛發生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點,后期范圍擴大,感覺疼痛來于肱骨。
肩周炎的患者主要有以下的一些表現:
(1)肩部疼痛:起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數患者常訴說后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
(2)肩關節活動受限:肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著病情進展,由于長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。
(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。
(4)壓痛:多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
(5)肌肉痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀(更多砭石醫案請查看砭石養生欄目),此時疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、后伸受限較明顯,少數人內收、內旋亦受限,但前屈受限較少。
(6)X線及化驗室檢查:常規攝片,大多正常,后期部分患者可見骨質疏松,但無骨質破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者,X線平片可見到肩部骨質疏松,或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
肩周炎早期即疼痛期,患者的疼痛癥狀較重,調理(更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目)的目標主要是以解除疼痛、預防關節功能障礙為主。主要方法有以下幾種:
局部溫針灸一種有別于傳統針灸的中西醫結合新療法,在肩周處,密集取穴,針刺穴位(砭石使用結合穴位效果更佳,詳情請看砭石養生欄目)與艾灸結合調理。局部溫針灸主要是針對早期疼痛劇烈,尤其是夜間不能很好入睡的患者。針灸5天1次,一般1~2次即可明顯緩解疼痛。
物理調理如需加強療效,還可同時應用其他物理調理。如紫外線專用理療儀照射3次,1~2天1次;脈沖超短波調理1次,1次10分鐘。
藥物調理除上述調理外,可配合消炎鎮痛、鎮靜類藥物,如口服芬必得與安定片等。因為沒有細菌感染,所以用抗生素一般無效。糖尿病或骨質疏松患者,應慎用封閉注射強的松類藥物調理,避免反復多次注射。
特別注意的是,肩周炎早期不要過早采用推拿、按摩方法,以防疼痛癥狀加重,使病程延長。
肩周炎凍結期,痛感逐漸減輕。疼痛往往由關節運動障礙所引起,調理重點以恢復關節運動的功能為主,以達到緩解疼痛的目的。采用的調理手段可以用理療、推拿、按摩(更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目)、醫療體育等多種措施,嚴重功能障礙的肩周炎患者必要時可采用麻醉狀態下大推拿的方法,分開粘連的肌肉。
砭石調理方法
(1)選穴 肩髑、肩貞、臂懦、曲池、外關、手三里、阿是穴砭萃網。
(2)定位 肩髑:在肩部,三角肌上,臂外展,或向前平伸時,當肩峰前下方凹陷處。
肩貞:在肩關節后下方,臂內收時,腋后紋頭上1寸(指寸)。
臂臑:在臂外側,三角肌止點處,當曲池與肩髂連線上,曲池上7寸。
曲池:在肘橫紋外側端,屈肘,當尺澤與肱骨外上髁連線中點。
外關:在手背腕橫紋上2寸,尺橈骨之間,陽池與肘尖的連線上。
手三里:在前臂背面橈側,當陽溪與曲池連線上.肘橫紋下2寸。
(3)刮拭順序 先刮肩部的肩髃、肩貞,再刮上臂三角肌下臂臑穴,然后刮上臂的曲池、手三里、外關。
(4)刮拭方法 瀉法。刮拭肩部時,遇關節部位不可強力重刮,先分別刮拭肩髃、肩貞,宜用刮板角部,出痧為度。再刮上臂三角肌下臂臑穴,宜重掛,由上向下刮。較后刮上臂外側,由曲池,經手三里至外關穴,由上至下,用刮板角部刮拭,中間不停頓,30次,出痧。
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