【臨床表現】
以排尿困難為主癥，常伴小腹脹滿。病情嚴重時，可見頭暈砭石，心悸、喘促，浮腫，惡心嘔吐，視物模糊，甚至昏迷抽搐等尿毒內攻癥狀（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）。
【病因病機】
病因有外邪侵襲、飲食不節、情志內傷、瘀濁內停、體虛久病五種。基本病機為膀胱氣化功能失調。
【診斷】
通過膀胱B超判斷有否尿潴留，有尿潴留者，再作尿流動力學檢查，以明確有否機械性尿路阻塞。有尿路阻塞者，通過肛指檢查、前列腺B超、尿道及膀胱造影X線攝片前列腺癌特異抗原等檢查以明確尿路阻塞的病因，如前列腺肥大、前列腺癌、尿道結石、尿道外傷性狹窄等。無尿路阻塞的尿潴留者考慮脊髓炎、神經性膀胱，可相應做神經系統檢查。對無尿潴留的癃閉者應考慮腎功能衰竭，可進一步查血肌酐、尿素氮、血常規、血鈣、磷，B超、X線攝片查雙腎大小，幫助鑒別急性或慢性腎功能衰竭。
【辨證】
1．濕熱下注
小便量少難出，點滴而下，嚴重時點滴不出，小腹脹滿，口苦口黏，口渴不欲飲，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈沉數。
2．瘀濁閉阻
小便滴瀝不暢，或時而通暢時而阻塞，小腹脹滿疼痛，舌紫暗或有瘀點，脈澀。
3．腎氣虧虛
小便不通，或滴瀝不暢，排出無力，腰膝痠軟，精神不振，舌淡，脈沉細弱。
【調理（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）】
1．治則：調理膀胱，行氣通閉，除濕補腎。
2．基本操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．關元振法。病情輕者使用（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭砧施以指振法，病情重者使用電動砭震施以振法。
b．三陰交、陰陵泉、膀胱俞刮法加點壓。
c．會陰穴位（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）使用砭球守法，可取坐位。
3．加減
濕熱下注加中極、行間點壓；肝郁氣滯加太沖、行間點刺；瘀濁阻塞加血海、膈俞點壓；腎氣虧虛加腎俞刮法，太溪點刺補腎利尿。
4．方義
關元、三陰交均是陰經交會穴，可調理肝、脾、腎，助膀胱氣化；陰陵泉健脾滲濕、通利小便；膀胱俞加強膀胱氣化功能。會陰利尿補陰力強，為經驗治法。
【醫案舉例】
胡先生 54歲 公司經理 1999年7月
癥見排尿困難，點滴不出3年余，常在廁內蹦蹦跳跳，小便一次需十幾分鐘時間。經檢查患前列腺肥大癥。
砭術（相關鏈接：《砭石使用》）調理：關元穴守法，會陰穴守法，每日2次，每次60分鐘。5日后小便通暢，尿量增大，無需跳蹦。后堅持調理，一直未再發生癃閉。
【醫案舉例】
王女士 27歲 公務員 2003年3月
產后出現排尿困難，點滴不出。服西藥利尿劑無效，服中藥湯劑50余劑未效。觀面色 白，體虛胖，舌淡，脈沉尺弱。
辨證：脾腎氣虛，尿路不暢。
立法：補益脾腎，暢通尿路。
砭術調理：使用電動砭震在八髎部位及小腿內側足三陰經循經施以振法。使用砭砧在天樞、水道穴位施以熨法。調理3次后，排尿正常且量大，脈和緩。
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【標簽：砭石 排尿 砭石】
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