貧血是指周圍血液單位容積內紅細胞數、血紅蛋白量及/或血細胞比容低于正常狀態,一般以血紅蛋白量低于正常參考值95%下限作為診斷標準。
按程度不同可分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血、極度貧血。貧血屬于中醫學“血虛”、“虛勞”、“黃胖病”范疇。
【臨床表現】
頭暈眼花,心悸氣短,疲乏無力,食欲不振,腹脹惡心砭石,皮膚、黏膜蒼白。
【病因病機】
中醫學認為其發病機理主要責之于脾胃。由于飲食中營養物質缺乏,或脾胃失于健運而使氣血生化無源,精血同源,腎生髓藏精,腎氣不足則生髓藏精的功能受損,精不足也可導致血虛。失血、妊娠、兒童生長期、毒性理化因素等均會導致貧血。
【診斷】
皮膚、黏膜蒼白無血色,或伴有舌炎、皮膚干燥、毛發干脫、指甲脆裂,甚則發熱,輕度浮腫,性欲降低。溶血性貧血則見有黃疸、脾腫大、蛋白尿等。成年男性血紅蛋白<120g/L,成年女性血紅蛋白<110g/L,妊娠婦女血紅蛋白<100g/L。
血紅蛋白在60~90g/L為中度貧血;血紅蛋在30~60g/L之間為重度貧血;血紅蛋白<30g/L為極重度貧血。
本癥由于血液的生成不足或損耗過多,可以是一種綜合征,也可以是許多疾病(更多砭石醫案請查看砭石養生欄目)的一個癥狀(更多砭石醫案請查看砭石養生欄目)。要區別診斷營養不良性貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血。
【辨證】
1.心脾兩虛
面色蒼白、倦怠乏力、頭暈心悸,舌胖而淡,苔薄,脈濡。
2.脾胃虛弱
面色萎黃或淡白,神疲乏力,納少便溏,舌質淡,苔薄膩,脈弱。
3.氣陰兩虛
面色蒼白、兩顴潮紅,頭暈目眩,氣短乏力,咽干喉燥,低熱盜汗或自汗,月經過多或崩漏。舌質淡或紅而無苔,脈細弱。
【調理(更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目)】
1.治則:補益心氣,滋陰健脾,和胃養血。
2.基本操作(相關鏈接:《泗濱砭石操作手法》)及處方
a.氣海穴、血海穴、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、懸鐘、足三里穴點壓;
b.使用(相關鏈接:《泗濱砭石操作手法》)砭砧闊面在脾之大絡施以擦法;
c.使用砭震在中脘、下脘及兩脅部施以振法;
d.小腿段足三陰經拍法或砭震振法。
3.加減
頭暈加百會、四神聰守法;心悸加內關拍法;納差加脾俞、胃俞、肝俞刮法;盜汗潮熱或低熱加勞宮點壓;月經不調、過多或崩漏取關元至水道熨法;腰痠乏力加涌泉至足底跟中點砭球滾法。
4.方義
貧血系虛證,或氣虛或血虛,或脾、胃、心、腎虛。因此補虛為調理的根本。取氣海、血海以氣血雙補;膈俞為血之會,懸鐘為髓之會共同養血補髓;心俞、脾俞、腎俞以滋養心、脾、腎,足三里調理脾胃,以助氣血生化之源;脾之大絡可以調養脾氣、補血益氣;脾生血、肝藏血,胃納水谷,故中脘、下脘及兩脅施以振法;是利用二臟一腑的解剖位置達到調理目的。足三陰小腿段的調理可振通脾、肝、腎三經以補陰養血。
【醫案舉例】
許女士 29歲 水利工程師 1998年1月
患重度貧血,血紅蛋白33g/L,脾腫大。經中國醫學科學院協和醫院診斷,建議做脾切除術。
癥狀:惡心、納差、停經,面色萎黃,唇色淡白,舌淡紅,苔薄白,脈沉緩無力。
砭術(相關鏈接:《砭石使用》)調理:脾之大絡、雙脅、胃脘部擦法;使用砭砧在神闕、下脘部施以指振法;小腿三陰經叩法,背部心俞至腎俞段豎擦法。每次調理35分鐘,每周3次。6周后血紅蛋白升至105g/L,B超檢查脾臟恢復正常。月經來潮,納食增多,唇色淡紅,面顯紅潤,脈和緩有力。堅持上班。隨訪,貧血癥未再出現。
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