說明
本圖顯示周圍神經節段性和分布區域(后面)的模式圖。
左側半用不同顏色(相關鏈接:《砭石的顏色》)標示了枕、項、背、腰、骶和上、下肢各部周圍神經的節段性分布。
右側半用不同顏色標示了枕、項、背、腰、骶和上、下肢各部周圍神經的分布區域。
圖注
1.三叉神經 10.前臂背側皮神經 17.肋間神經外側皮支 25.股后皮神經
2.頸神經后支 11.前臂外側皮神經 18.腰神經后支 26.股外側皮神經
3.耳大神經 12.尺神經手背支 19.骶神經后支 27.閉孔神經皮支
4.鎖骨上神經 13.橈神經淺支 20.臀中皮神經 28.腓腸內側皮神經
5.臂外側皮神經 14.尺神經指掌側固有神經 21.臀上皮神經 29.腓腸外側皮神經
6.肋間神經外側皮支 22.髂腹下神經外側皮支 30.腓腸神經
7.臂內側皮神經 15.正中神經指掌側固有神經 31.足底內側神經
8.臂后皮神經 23.臀下皮神經 32.足底外側神經
9.前臂內側皮神經 16.胸神經后支 24.股前皮神經 33.腓淺神經
?附?周圍神經節段性分布的解剖學知識
了解周圍神經分布的節段性規律,對臨床診斷具有一定的實用意義。周圍神經分布的節段性,主要表現在皮膚方面,在肌肉和內臟方面不明顯。現分別概述如下:
一、對皮膚的節段性分布
1.面部大致以眼裂和口裂為界,眼裂以上為眼神經分布,眼裂與口裂之間為上頜神經分布砭石,口裂以下為下頜神經分布。
2.頸部主要由第二、三、四頸神經分布。
3.軀干部腰、背部皮膚由胸神經后支的皮支分布。胸、腹部皮膚主要由胸神經前支即肋間神經的皮支分布。例如第二肋水平大致為胸2(胸2為第二胸神經的簡稱),男性乳頭水平為胸4,胸骨劍突處為胸6,肋弓下緣為胸8,臍為胸10,恥骨聯合上方為胸12。
4.上肢部主要由臂叢的皮神經分布,故大部屬頸5~8和胸1節段。其次,胸2分布于上臂尺側與腋窩。
5.下肢部 由腰骶叢的皮神經分布,故屬腰1~5和骶1~3節段。
臨床資料證明,如果一個后根受損,并不發生感覺消失現象,這是由于每一皮節的神經支配和相鄰的上、下皮節的神經支配相互重迭之故。因此,如果一個皮節的感覺完全喪失,只有在三個相鄰的后根同時受損時才出現。
在四肢,一條皮神經內可含一個節段以上來的后根纖維,一個節段的后根纖維可走于不同的皮神經內。由于每個節段的后根纖維較后分布的區域是一定的,所以,臨床上可根據患者感覺障礙或感覺喪失的區域來診斷病變的節段。
二、對肌肉的節段性分布
頸部和軀干部肌肉都自肌節演化而來。在胚胎早期,每個脊神經對著一個肌節,節段性明顯;但在以后的發生過程中,由于肌節的轉移、分層、縱裂和合并,脊神經亦隨之轉移,因而節段性不明顯。四肢肌的神經支配也不明顯,對四肢肌的發生來源至今尚不十分明了。
三、對內臟的節段性分布
內臟在形態上是沒有節段性的,但它們的神經來源,由于脊髓的節段性,也具有一定的規律。
內臟對切割、壓迫或燒灼均不敏感,但對張力和牽引則產生較明顯的內臟痛。
內臟器官的感覺神經行于交感和副交感神經內,經脊神經后根或迷走神經傳入中樞。內臟器官的感覺神經纖維傳入脊髓后,和這一節段脊髓所接受的皮膚感覺神經纖維由共同的途徑向上傳導。所以,內臟發生病變時,癥狀(更多砭石醫案請查看砭石養生欄目)常常表現在體表,形成所謂“牽涉性痛”。如闌尾炎早期,病人常先在心窩部或臍周圍感到疼痛,當炎癥由闌尾擴散到腹膜壁層時,才感到右下腹部疼痛,此時疼痛的定位才比較準確。又如患輸尿管結石的病人,感到腹股溝部疼痛;胃賁門部的病癥,肩部皮膚可發生疼痛;心臟疾病(更多砭石醫案請查看砭石養生欄目)時,在肩、胸和左上臂出現皮膚過敏;胃、胰疾患時感到左上腹部或兩側肩胛間疼痛;膽囊炎或膽石癥病人,右肩部發生疼痛等等。牽涉性痛也有稱為“指示性痛”,對診斷也有參考價值。
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【標簽:神經 砭石】
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