強直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進展性風(fēng)濕性疾病（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目），以脊柱或全身關(guān)節(jié)僵硬、疼痛為主要表現(xiàn)。通常起自后背下部，隨著時間的推移，逐漸發(fā)展到脊柱上部、胸部和頸部，較后關(guān)節(jié)和骨頭（椎骨）可以長到一起砭石，互相融合，使得脊柱變得僵硬，不能屈伸。典型病例X線示骶髂和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣變化，其他關(guān)節(jié)如髖、肩、膝或踝關(guān)節(jié)也可以發(fā)生炎癥。本病多發(fā)生于16～40歲的青年人，以男性多見。5%的患者發(fā)病于兒童時期，男孩多于女孩。當(dāng)兒童發(fā)生強直性脊柱炎時，癥狀（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）多起于髖、膝、后跟和大腳趾，以后逐漸發(fā)展累及脊柱。強直性脊柱炎是一個慢性疾病，癥狀的嚴重程度和勞動能力喪失程度因人而異。早期診斷、正規(guī)治療（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）有助于控制本病造成的疼痛和強直，并減輕或防止嚴重畸形。
    本病屬于中醫(yī)“骨痹”、“腎痹”范疇。《內(nèi)經(jīng)》云：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。”由于稟賦不足或素體虛弱，肝、脾、腎虧損，三邪入侵督脈——脊柱而發(fā)病。
    【病因病理】
    強直性脊柱炎的病因尚不清楚，但基因和遺傳是一個肯定的因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在90%的患者中發(fā)現(xiàn)了一種基因HLA-B27，此基因與發(fā)病有關(guān)，但是，除了HLA-B27基因還有別的因素導(dǎo)致強直性脊柱炎的發(fā)生。近來的研究關(guān)注在可能影響強直性脊柱炎的幾種細菌上，但尚未發(fā)現(xiàn)明確的特異性的感染病原體。
    【臨床表現(xiàn)與診斷】
    （一）典型癥狀
    發(fā)病緩慢，病程長久，發(fā)展與緩解交替進行。腰部僵硬及疼痛，勞累后加重，逐漸出現(xiàn)背痛或束帶樣胸痛，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)頸部疼痛及活動受限。
    后期脊柱強直，呈駝背畸形，疼痛消失。部分患者有虹膜炎，引起復(fù)發(fā)性眼痛及視覺障礙。活動期以疼痛和發(fā)僵為主，可伴有食欲減退、乏力、低熱、消瘦、貧血等全身癥狀。
    （二）重要體征
    1．脊柱僵硬及姿勢改變：早期腰椎活動度減少，晚期脊柱各方向活動均受限制，甚至脊柱活動完全喪失，脊背呈板狀固定，嚴重者呈駝背畸形，兩眼不能平視。
    2．胸廓呼吸運動減少：胸部周徑擴張度小于3厘米，嚴重時可見完全消失。
    3．按壓或旋轉(zhuǎn)骶髂關(guān)節(jié)引起疼痛，是骶髂關(guān)節(jié)炎的可靠體征。
    4.周圍受累關(guān)節(jié)腫脹、積液、紅、熱，壓痛陽性，活動受限，晚期可出現(xiàn)骨性強直、關(guān)節(jié)畸形。
    5．在大轉(zhuǎn)子、坐骨關(guān)節(jié)、髂骨嵴、恥骨聯(lián)合、跟骨關(guān)節(jié)等肌腱附著點紅、腫、熱，壓痛陽性，晚期可觸及局部骨性粗大畸形。
    （三）輔助檢查
    1．實驗室檢查：90%以上患者HLA-B27陽性。患者多有貧血。早期和活動期：血沉增快；抗“O”滴度不高；類風(fēng)濕因子陰性；淋巴細胞組織相容抗原陽性。
    2．X線檢查：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)變化是早期診斷本病的主要依據(jù)。早期X線片顯示骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，并稍見致密，關(guān)節(jié)間隙加寬；中期關(guān)節(jié)間縫狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生與軟骨下骨質(zhì)呈鋸齒狀；晚期關(guān)節(jié)間隙消失。脊柱X線片早期見骨質(zhì)疏松，中、晚期出現(xiàn)小關(guān)節(jié)模糊及小關(guān)節(jié)融合，關(guān)節(jié)囊及韌帶鈣化、骨化，脊椎間骨橋形成呈“竹節(jié)”樣變，出現(xiàn)駝背畸形。
    【砭石治療】（圖52）
    （一）用加熱砭石在患者督脈部位（根據(jù)病情可選骶髂、腰部、胸椎部位或頸椎部位的相應(yīng)穴位（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目）為中心放置加熱砭石）做溫法操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》），30分鐘為宜。
    （二）用砭石在患者背部沿脊柱兩側(cè)用滾法、揉法，上下往返治療10分鐘。并用砭石沿脊柱按壓，按壓時配合患者呼吸，呼氣時下壓，吸氣時放松。
    （三）用砭石撥、按兩側(cè)膀胱經(jīng)經(jīng)穴，以及秩邊、環(huán)跳、居髎等穴位。
    （四）用砭石在肩頸部作滾揉治療10分鐘，點按風(fēng)池、風(fēng)府、肩井等穴位。
    （五）用砭石垂直推擦背部督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以熱透為度，結(jié)束治療。

圖52  砭石壓法

     【護理與預(yù)防】
    （一）高蛋白和高維生素飲食。
    （二）注意保暖，避免受風(fēng)寒濕邪侵襲。
    （三）適當(dāng)休息，避免長期從事彎腰工作。
    （四）保持良好的生理姿勢，宜臥硬床板，低枕或不用枕睡眠。
    （五）堅持功能鍛煉，充分活動各關(guān)節(jié)，定時做深呼吸、擴胸、挺直軀干等運動。

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