１、情志所傷 由情志不遂，肝氣郁結，肝郁化火，邪火擾動心神，神不安而不寐，或由五志過極，心火內熾，心神擾動而不寐，或由思慮過度損傷心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虛生化泛源，營血虧虛，不能奉養心神。
２、飲食不節 宿食停滯，脾胃受損，釀生痰熱，壅遏于中，胃氣失和，陽氣浮越于外而臥不安。
３、病后 年邁，久病血虛，產后失血，年邁血少，引起心血不足，心失所養，心神不安而不寐。
４、稟賦不足，心虛膽怯，素體陰虛，兼因房勞過度，腎陰耗傷不能上俸于心，水火不濟，心火獨亢，或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動，心腎失交而神志不寧。
【證候特征】
本病主要特征是入睡艱難，寐而易醒，醒后不寐。分型不同兼證各不相同，心脾兩虛型兼見心悸健忘，困乏無力，頭暈目眩，飲食無味；肝郁化火型多出現急躁易怒，目紅口苦；腎陰虛型除主證可見心煩不安，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。
【調理】
１、肝郁化火
取穴、行間、足竅陰、風池、神門
刮拭順序，然后刮后頭部風池，再刮前臂神門，較后刮足背部行間至足竅陰。
刮拭方法
方義；行間平肝降火；足竅陰降膽火以除煩；風池疏調肝膽而止頭痛頭暈；神門寧心安神。
２、心脾兩虛
取穴、心俞、神門、三陰交。
刮拭順序，再刮前臂神門，較后刮下肢三陰交。
刮拭方法。
方義、三陰交健脾益氣養血；心俞、神門養心安神定悸。
３、腎陰虛
取穴、風池、太溪、腎俞
刮拭順序；先點按四神聰，再刮后頭部風池，然后刮背部腎俞，較后刮太溪穴。
刮拭方法
方義；風池祛風活絡止頭痛，頭暈；太溪滋陰補腎；腎俞益腎氣聰耳。
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