【病因與病理】
梨狀肌損傷多為間接外力所致，如下肢外展、外旋或蹲位直立，或做閃、扭、跨越等動作，以及臀部后方撞擊、久坐、髖部勞累等原因，使梨狀肌部分撕裂、痙攣、水腫、充血或出血，從而壓迫或刺激坐骨神經(jīng)，引起相應(yīng)的癥狀。此外，部分婦女盆腔炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、子宮附近等鄰近梨狀肌和坐骨神經(jīng)的病變，如炎癥、腫瘤等，也可波及梨狀肌上、下孔的神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
本病屬中醫(yī)“痹證”范疇，認(rèn)為多由于勞累閃挫、臀腿扭傷而致經(jīng)絡(luò)受損、氣滯血瘀或風(fēng)寒濕邪侵襲人體，流注經(jīng)脈（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目）而營衛(wèi)不和，氣血痹阻，不通則痛。
【臨床表現(xiàn)與診斷】
（一）典型癥狀
大部分患者有外傷史，如撞地、撞墻、閃、扭、跨越、肩扛重物下蹲、站立、負(fù)重行走等，部分患者有局部受涼史。主要表現(xiàn)為腰臀部疼痛，且向患側(cè)下肢的后面或后外方發(fā)射，間或伴有發(fā)麻感。少數(shù)伴有小腿外側(cè)發(fā)麻和會陰部不適，重者痛似刀割。患者自覺患側(cè)變短，不敢直腰及下肢用力外旋，翻身困難。咳嗽時或任何增加腹壓的運動都會誘發(fā)疼痛。
（二）重要體征
行走半屈髖位跛行，髂后上棘及尾骨尖的連線中點可觸及梨狀肌，按壓可感到患肌腫脹、硬韌，有條索狀肌束，壓痛明顯，周圍軟組織無緊張。嚴(yán)重者出現(xiàn)臀部肌肉萎縮。直腿抬高試驗在60度前疼痛明顯，超過60度疼痛反而減輕。梨狀肌緊張試驗陽性（患者仰臥，將患肢伸直并作內(nèi)收、內(nèi)旋動作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展、外旋，疼痛隨即緩解為陽性）。
【砭石治療（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】（圖70）
（一）患者仰臥，用砭石在患側(cè)臀部沿臀大肌方向、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)做輕柔的按揉，或用砭石棒作滾法操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）。
（二）以砭石按揉，按腎俞、白環(huán)俞、秩邊、環(huán)跳、承抉、殷門、風(fēng)市、委中、陽陵泉、懸鐘、昆侖、足三里等穴位（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目）。反復(fù)操作10～15分鐘。
（三）用砭石在梨狀肌壓痛點處按壓，并對其條索狀硬韌束肌以砭石尖端或側(cè)棱進(jìn)行深沉而緩慢的彈拔10分鐘，使變硬的肌肉松軟，使粘連松解。
（四）用砭石于下肢后側(cè)，由臀部向足跟順行施推法，20～30次。
（五）以加熱的砭石置于患位下，患者平臥其上30分鐘。
（六）用砭石平面作下肢叩擊法結(jié)束。
圖70 用砭石按環(huán)跳穴 【護(hù)理預(yù)防】
（一）幫助患者做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋的被動活動。
（二）局部注意保暖、避風(fēng)寒。
（三）扛抬重物時用力要適當(dāng)，防止腰臀部再度閃、扭受傷。
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【標(biāo)簽：梨狀肌損傷 砭石療法 砭石】
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