砭鐮是砭石的一種，因其形似鐮刀而得名。根據(jù)醫(yī)療工作切割腫瘍和瀉血等手術(shù)的需要，必然要借助于有刃口鋒利的刀、鐮之類(lèi)工具。因而砭鐮的出現(xiàn)很可能是從生產(chǎn)工
具的鐮刀直接演化的結(jié)果。在石器時(shí)代以后的長(zhǎng)期歷史過(guò)程中，砭鐮雖然逐漸由石器發(fā)展為以金屬制成的多種鐮刀狀醫(yī)療工具，并且其名稱(chēng)和外形也有不少改變(如“針鐮”、“刀鐮”、“鈹鐮”、“鋒鐮”、“劁割”、“刺洗”等)，但是砭鐮的主要形態(tài)特征和其基本使用方法卻始終流傳在民間，不絕如縷地應(yīng)用和延續(xù)下來(lái)。
古代文獻(xiàn)中有關(guān)砭鐮的記載當(dāng)以宋人所引先秦名醫(yī)扁鵲的“佚論“為最早。其說(shuō)保留于《圣濟(jì)總錄》—書(shū)中。即：“扁鵲有云：‘病在血脈者，治之以砭石。’是故一切腫疾悉宣鐮割足小指下橫文間。腫在左則割右，在右側(cè)割左，血少出則差。”⒄在輯錄了隋、唐以前時(shí)期大量醫(yī)學(xué)典籍的《千金要方》中也記載了作為醫(yī)療工具的“刀鐮”之稱(chēng)。同書(shū)還指出在患有外科疾患“刀鐮疔”時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁用刀鐮及針刺等工具問(wèn)題⒅。在隋、唐之際成書(shū)的《龍樹(shù)眼論》中，則開(kāi)始把砭鐮進(jìn)一步應(yīng)用到眼科的“目?jī)?nèi)生翳”類(lèi)疾病中去，而稱(chēng)之為“鐮”或“針鐮”。“若已生翳者當(dāng)鐮之。其中有赤脈處當(dāng)以鉤之，甘刀割斷也。日日針鐮傅散”。⒆
北宋初的《太平圣惠方》一書(shū)中，記有眼科疾病“皆頭有赤脈及癔肉者?’用鉤、刺諸法。同時(shí)還指出：若“有赤脈胬肉宜針鐮者，并可依此法矣。”在手術(shù)操作中，應(yīng)當(dāng)注意“漸次鐮洗，免有暈悶之慮”。⒇同書(shū)中還記載了在患小兒丹毒時(shí)的鐮法。”夫小兒身上或一片片赤色，如胭脂染，及熱漸引，此名丹毒。……可用一小鈹?shù)渡㈢犎貉６疚慈敫拐呖莎熞病！保?1）這里所說(shuō)的小鈹?shù)叮瑧?yīng)當(dāng)是一種鐮刀狀的手術(shù)刀。宋代的另一部醫(yī)書(shū)《圣濟(jì)總錄》中也記述了“鐮”法在外科和眼科中的應(yīng)用。外科主要是治療丹毒病，“治法用鐮割，明不可緩故也。”（22）眼科則是用砭(針)鐮刺結(jié)膜腫脹，以排出瘀血，此法能治八種眼病。（23）
當(dāng)時(shí)在其它一些眼科著作中還將這種鐮法的適應(yīng)癥范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。如《眼科龍木集》中有用鈹針或針鐮割除息肉的方法。“夫眼之內(nèi)，兩頭皆赤有息肉者，以鉤起，以鈹針割取令盡。……或以鐮，或以細(xì)針穿。”（24）又如在《銀海精微》一書(shū)中則更廣泛地用“劁”(“鐮”字之俗訛)或“鐮洗”法治療“胞肉生瘡”、“臉生風(fēng)粟”、“硬瞼硬晴”、“逆順生翳”、“卷毛倒睫”、“飛塵入目”、“目旋赤眼”等眼科疾病（25）
由于鐮洗法具有破刺血管排血的作用，在鐮洗之后還規(guī)定了用特制的“夾子”止血。“瘀血處可鐮，鐮至平，血盡，方可夾上夾子。”（26）在鐮洗治療眼病的禁忌病方面，該書(shū)記述了“天行赤眼”、“暴露赤眼生翳”、“暴風(fēng)客熱”、“傷寒熱病后外障”諸病不宜鐮洗(27)。
到了元代，齊德之在《外科精義》中曾專(zhuān)門(mén)撰寫(xiě)了“砭鐮法”一文。文中進(jìn)一步闡明了砭鐮就是砭石的一種，而其外科領(lǐng)域中的應(yīng)用除了丹瘤(丹毒)外，還可以廣泛用于“但見(jiàn)腫起，色赤，游走不定”等癥候(28)。以及“時(shí)毒”（29）等病。提出了在用鐮法之前“先以生油涂赤上”和“砭鐮之法雖治瘡疽，不可輕用”的注意事項(xiàng)。此外該書(shū)還明確了外科治療方法可以采用多種形式，鐮法僅是其中一種的理論。（30）而危亦林則在《世醫(yī)得效方》一書(shū)中提出了小兒病不宜用“鈹鐮針灸”的主張（31）。
直到明、清時(shí)代的某些醫(yī)學(xué)著作中仍看到有關(guān)砭鐮治療的一些記載。如《普濟(jì)方》記述了鐮法在多種眼科病中的應(yīng)用（32）。《解圍元藪》記述了用“鋒鐮”泄血治療風(fēng)瘸(指麻風(fēng)病)的方法及其禁忌（33）。《外科集驗(yàn)方》（34）、《瘍醫(yī)證治準(zhǔn)繩》（35）、《外科啟玄》（36）、及《瘍醫(yī)大全》(37)等書(shū)均追述了古人應(yīng)用砭鐮(或作“刀鐮”)治療瘡毒及丹瘤諸病的遺法。《刺疔捷法》記述了用“小鐮刀”治療疔癥。“凡疔癥……初起時(shí)一小瘰，或麻，或癢而不痛，漸即腫大。……治法先看疔之發(fā)于何處，翻閱(治疔)歌訣，用小鐮刀或三棱針按穴輕刺，略為出血，隨以麻油和食鹽點(diǎn)穴上以透泄其毒，切勿將療頭刺破為要。”（38） ．
綜上所述歷史事實(shí)，不難看出砭鐮的發(fā)展能有如此悠久的淵源絕不是偶然的，是有廣人民群眾醫(yī)療實(shí)踐的物質(zhì)基礎(chǔ)。
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